石河子皮肤科医生必备基础知识：皮肤科外用

来源：石河子无痛人流医院发布时间：2022-03-16 01:30

皮肤科医生必备基础知识：皮肤科外用药物正确使用方法！

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如果得了皮肤病，你第一个想到的是什么？

如果患者来找你看皮肤病，你第一印象想到的是什么？

是不是脑袋里会蹦出来一堆，乳膏、喷剂、洗剂等等什么的外用药......

是的，一切的皮肤病，都需要皮肤外用药去缓解治疗。作为皮肤科医生，更要了解皮肤科常用的外用药物都有些什么了。针对不同的病，哪种类型、哪种方法的药物更容易吸收，更容易发生效果，这就是我们需要考虑的了。那么，今天小编就给大家科普下皮肤外用药都有哪些类型？该如何合理使用？

对于一些常见的、普通的皮肤病来讲，外用药和口服药是皮肤科医生的左臂右膀，尤其是外用药物，可以直接作用在病变部位，通过皮肤的角质层、毛囊皮脂腺和汗管口三个部位吸收，其中角质层是最主要的吸收途径，主要吸收脂溶性物质（知道为什么药膏大部分都是油腻腻的了吧），而毛囊皮脂腺和汗管口主要吸收水溶性物质。

为什么？为什么？皮肤病就是不见好？

门诊上常常碰到复诊的病人，诉说首次就诊配药治疗后，口服药按时按量服用，外用药物也涂了，但是疗效不佳，皮肤症状仍然没有得到明显的改善，那么需要医生在病情诊断无误、排除了疾病潜在加重因素的情况下，额外了解患者外用药物的细节和方法。因为做好了涂抹药物这个细节，对很多皮肤病来讲，可以起到事半功倍的效果。

使用次数

一般来说，皮肤科的外用药物一天一般使用两次，最长不要超过一个月。皮肤科多数药物是一天使用两次，如果不知道药物的外用方法，一天使用两次基本没错。

但是有的药物，特别是比较温和的药物，一天可以使用到三四次，甚至多次，按需使用。这其中最常见是炉甘石洗剂，炉甘石洗剂性质很温和，可以使用多次都没问题。只要痒就可以使用。

这类药物的特点就是温和，可以使用多次，但是呢药效可能没有像其他止痒药物效果好。所以使用多次的药物一般是作为辅助疗法，与其他药物配合使用。比如有的患者痒的很厉害，单纯的使用激素软膏比较难以控制病情，此时可以加用炉甘石洗剂等温和类药物，在激素软膏间隙使用炉甘石洗剂。

也有的药物要求一天使用一次，这类药物有维甲酸类药物，这类药物可以治疗痤疮和银屑病等等。治疗痤疮时，一般是晚上用一次。

使用方法

对于使用方法，很多人都不知道。不要说患者，即使是医生很多人对皮肤科外用药的用法也都不知道。很多患者把药膏直接挤到皮肤上直接完事。每每遇到这种情况，我都想问问患者，你脸上擦过油吗？难道擦油就直接把化妆品抹到脸上就完事了？不是抹到脸上还要搓一搓，让化妆品都吸收了吗？为什么换到药膏就不知道怎么用了呢？

膏状

对于皮肤外用药，如果是膏状的，一般需要把药膏涂到皮肤上，并且要搓一搓，让药膏完全吸收了。不能把药膏抹到皮肤上就完事了，这样药膏吸收的就少，而且浪费药。

其他的糊状的，液体的，膜状的等等外用药，涂到皮肤上就可以了，不需要再按摩让其吸收了。这些药再按摩也难吸收。

封包

有时候药物涂到皮肤上，还需要。封包治疗。封包的目的是为了增加药物的吸收，提高疗效，一般应用于肥厚的皮损和慢性皮肤病。封包的方法是在药物涂抹后，使用保鲜膜或者包扎的方式，人为的造成一个局部封闭的环境，促进药物的吸收。

湿敷

湿敷是皮肤科外用药很重要一种治疗方法，尤其是对于急性期伴有渗出的皮疹，湿敷是首选的方法。

但是很多人不知道怎么湿敷，有的人就是把药物喷到皮肤就完事；有的人把药物像药膏一样涂到皮肤上等等。这些使用方法都是不对的。

正确的湿敷方法是把药物溶液倒到纱布上或者口罩上，如果面积大棉毛巾也可以。厚度以纱布6-10层的厚度为宜。如果是毛巾的话，可以折上两下，四层既可。溶液要完全打湿纱布，以刚好不滴水为宜。然后敷到皮损上，每次半小时，每天可以多次。湿敷期间要保持湿润，如果干了要继续加药。

皮肤科用的最多的是冷敷，也就是药物溶液温度要低些，可以把药物放到冰箱保鲜层，以保持药物的低温。

说完这些，在给大家了解下日常患者经常会问的一些问题：

药膏是否抹的越厚越好？

越厚越好？

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●很多人认为药膏抹得越厚效果越好，但是事实并非如此。就像一块海绵，吸收水分的能力有限，皮肤也是一样，一次的吸收能力有上限。有实验表明，一次涂抹过多药膏并不能增加外用药物的吸收率而增加疗效，却可能增加药物渗透进入全身血液循环，导致不良反应，同时造成不必要的浪费，要知道皮肤科贵一点的药膏也要150元左右一支，节约是美德！

选择用棉签还是手指涂抹药膏？

女性患者选用棉签涂的几率要大一点，细心和爱干净是主要原因。但是还是不建议使用棉签涂抹，原因有三个：1.棉签会吸附药膏，致使实际用药量下降。2.棉签可能会吸收药膏中的起效成分，导致疗效下降。3.棉签无法用力揉搽局部而影响疗效。所以建议还是用手指涂抹药膏。

不建议棉签涂抹！！

应该手指涂抹哦！

涂药膏之前需要清洗吗？

关于在抹药膏之前要不要先对皮损进行清洗、清洁，需要根据皮疹情况分别对待。

* 对于仅仅是红斑、轻度脱屑的皮疹，可以直接涂药。

* 对于肥厚硬化的皮疹，应该先水洗，增加湿度便于药物吸收，甚至可以用热水泡，并用力按摩，必要时还可用保鲜膜加以封包。

如何用手指涂抹药膏？

看到这个问题，你可能会笑，这个还用你教！一挤一抹，轻松搞定！其实正确的姿势应该如下，涂抹药膏时，建议先将药膏挤在皮疹上或一只手指的指腹上，再用指尖将药膏擦开，然后作轻轻按摩，把药物揉入皮损，直至皮疹表面看不见药膏，便于吸收尽快起作用。一般将药膏抹至皮疹边缘外3-5 mm即可。

每次涂多少量才能达到最好的治疗效果？

由于现在媒体宣传激素药膏的副作用那么吓人（其实在医生指导下使用还是安全的），导致很多患者外用药膏的量都低于临床治疗需要量，所以涂多少量是一个非常关键的问题。有专家推荐指尖单位法（FTU），即本人食指末节指腹的长度（成人约2.5-3 cm）药量，大约可涂2个手掌大小的皮疹面积，相当于人体体表面积的1%。1个FTU 约等于0.5g药量。

涂了药膏事后要不要清洗？

有的人因怕药膏沾污衣物，在涂药后不久，还没等外用药物充分吸收发挥作用，就把药膏全部洗掉了，这显然是不对的。

药膏每天需要涂几次呢？

不同的药物，涂抹的次数不一样，不要自行加减次数，也不宜长期涂抹（皮肤中的受体也需要休息）。外用激素类药物，一般1日2次即科。夜晚一定要擦药，效果也最好。银屑病皮疹，如果发现涂药几小时后皮疹脱屑仍然十分严重，可即时再涂药膏以尽快解决脱屑问题。如药液与药膏同用，应先涂药液，待药液干后，再抹药膏。如果有2种甚至多种药膏同时用，应间隔1-2小时后分开单独涂抹，但是无需清洗去除前一次涂抹的药膏（因为已经吸收了，洗了也白洗）。

用了药膏导致局部皮肤不适怎么办？

用药过程中，一旦发现不良反应（过敏或刺激反应等），应立即停用、甚至洗去药膏，并尽快找医生明确原因，再视情况或改用其他药物。